有些息肉,可能就是肿瘤的前期征兆,也有些可能是良性的,不用过多在意。 那么到底哪个该切,哪个可以置之不理? 1.肠息肉:越早切除越好 肠息肉是肠道黏膜上所有隆起性的病变。一般而言,肠息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉两类。非腺瘤性息肉如炎症性息肉、增生性息肉等,与肠癌的发病关系不大。 而腺瘤性息肉是公认的癌前病变,有研究表明,95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤,相当于一个“定时炸弹”。当然,腺瘤性息肉是否癌变还与患者年龄、息肉数量、大小有关。 一般来说,单个、两个息肉癌变概率不高,但数量越多,癌变机会越高;息肉越大癌变率也越高。1厘米以下的息肉癌变率为1%~3%;1厘米~2厘米的息肉,癌变率为20%;2厘米以上的息肉癌变率则为50%。 一般情况下,发现有肠息肉,应尽早切除,以免带来一些其他疾病,甚至于恶化成大肠癌。 但是,多数肠息肉患者没有临床症状,只有很少一部分会出现便血、黏液便、腹痛、大便次数增多、便秘、肠套叠甚至肠梗阻等异常。因此,一旦出现上述症状就应立即到医院做肠镜检查。 如果发现肠息肉,可通过内镜切除,再送病理检查,明确治疗。 此外,肠息肉易复发,一定要定期复查。平时多食用蔬菜水果,远离烟酒。对于有家族史的人群,应该2年至3年进行一次肠镜检查。 2.胃息肉:发现就得切 胃息肉是生长在人体胃肠黏膜表面上的赘生物,不易被察觉,因此人们对胃息肉比较陌生。出现症状时常表现为上腹隐痛、消化不良,少数可出现恶心、呕吐等症。 “有许多人发现了胃息肉,但因为没有不适而不愿意切除,其实是纵虎归山!”中山六院消化科副主任医师郅敏建议,胃息肉一旦发现就要切除。 胃息肉可以分为较为常见胃底腺息肉,慢性炎症刺激引起的增生性息肉,以及癌变风险较大的腺瘤样息肉等。 医生建议,一旦发现胃息肉,即使是小腺瘤,也要及时切除。因为随着腺瘤息肉体积的长大,其癌变率也随之增加,所以建议及早的进行切除。 目前,对胃息肉的治疗主要是内镜治疗和手术治疗。 多数胃息肉多出现在50岁以上的人群中,推荐对50岁以上人群进行大便潜血和内镜检查。 在日常生活中,良好的饮食习惯可以预防胃息肉的发生。合理安排每日饮食,多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物,适当增加主食中粗粮、杂粮的比例。 特别是对于慢性炎症刺激引起的增生性息肉,应该多吃清淡的食物,尽量减少腌制食品的摄入。 3.胆囊息肉:看具体情况再议 胆囊息肉就是胆囊黏膜上隆起的一个“肉疙瘩”,包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。胆囊息肉的隐蔽性强,有相当数量的人没有任何症状,体检时才被发现。 目前胆囊息肉的病因尚不清楚,长期饮酒,高脂饮食,不吃早餐、压力大、熬夜及生活不规律者,容易得胆囊息肉。 胆囊息肉以良性息肉更为多见,但也要预防癌变。因为胆囊息肉可能导致胆囊功能异常;位置靠近胆囊管的息肉长大堵塞管道后,可能造成胆囊积液和胆囊炎;长期慢性炎症刺激,有可能导致癌变。所以,千万不可掉以轻心。一旦发现就要定期复查。 如果符合以下手术指征,建议尽早手术治疗。 如胆囊单发息肉直径超过1厘米以上,蒂粗大者,尤其是基底宽,位于胆囊颈部,年龄超过50岁;胆囊多发息肉合并胆囊结石且有症状;胆囊息肉直径小于5毫米,无症状,要每3~6个月随访,迅速增大或症状明显等。 4.鼻息肉:不大的话可先用药观察 鼻息肉常出现在上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲等处,是一种良性小肿瘤。鼻息肉患者常有鼻塞感,如果息肉持续长大,鼻塞感会加重。 如果息肉阻塞咽鼓管,可能会导致患者耳鸣,听力减退,还可引起打鼾、鼻窦炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉并发症,更致命的是可引发癌变。 因此,一旦出现鼻塞感加重症状,建议到医院做鼻窥镜检查。如果确诊是鼻息肉,应在医生指导下积极治疗。 在治疗上,如果息肉患者病情不重,可用皮质激素喷鼻剂喷鼻,并持续观察;如果息肉较大、症状较重,则要手术治疗,并在术后做活检明确诊断。 5.宫颈息肉:不大的话先用药观察 宫颈息肉是慢性宫颈炎长期刺激的结果,大多为良性,无明显症状,少部分患者会有与月经类似的出血症状。 因宫颈息肉会产生有炎性刺激的分泌物,所以会破坏阴道生理环境,降低精子活力,息肉也会形成黏液栓,阻碍部分精液进入子宫,影响受孕。如果在孕期发现宫颈息肉,息肉会慢慢长大出血,影响孕期健康。 因此,女性应定期做妇科检查,一旦发现有宫颈息肉,应尽早治疗。若息肉较小时,可先药物消炎。如果超过黄豆粒大小,可微创手术切除。 术后应进行病理检查,确诊息肉性质。若病理检查有恶变,要进一步治疗。若无恶变,因宫颈息肉易复发,术后也要定期复查。 6.声带息肉:看情况而异 声带息肉在临床上比较常见,病因尚不十分清楚,可能与长期发声不当、长期不良刺激或慢性炎症有关。主要表现为声嘶,嘶哑程度因息肉大小和部位不同而异,轻者仅有轻微声音改变,重者嘶哑明显甚至发声困难。 声带息肉不仅可影响正常生活和工作,若息肉较大阻塞喉腔,可引起呼吸困难。声带息肉的致命杀伤力在于突发癌变。但很多息肉在癌变后,患者并没有很强的不适感,息肉就不知不觉发展,不知不觉癌变。 要注意,早期喉癌与声带息肉症状相似,较难用肉眼鉴别,需要做活检区分。 因此,一旦出现声音嘶哑、喉部异物感、咽喉干痒疼痛,建议立即到医院做纤维喉镜明确诊断,必要时也可在医生建议下做手术摘除。 预防声带息肉的办法是不要连续讲话时间太长,注意休息,吃一些润喉药,少吃酸辣食品,少喝酒。
每天凌晨四五点上腹部疼最可能的原因是十二指肠球部溃疡,十二指肠球部溃疡发病多数与幽门螺杆菌感染密切相关,主要诱因是不规律饮食、精神焦虑紧张、情绪波动过大、疲劳过度等,主要病理原因是空腹时分泌的胃酸直接排入肠道,引发十二指肠球部溃疡。十二指肠球部溃疡的症状多表现为空腹出现上腹部隐痛、胀痛,可发生在凌晨四五点时感觉到胃部疼痛,同时可伴随后背痛,在进餐后上腹痛可稍微缓解。此时建议明确诊断,及时前往医院做胃十二指肠镜检查,并同时检查是否有幽门螺杆菌感染。必要的时候还要做上腹部彩超等检查来排除胆囊炎、胆结石或者胰腺炎等引起的上腹痛。一旦确诊十二指肠球部溃疡,需要规范治疗,主要是质子泵抑制剂和黏膜保护剂等,合并幽门螺杆菌感染则需要四联药物抗幽门螺杆菌治疗。此病的发生与饮食、情绪有很大的关系,所以平时吃饭要有规律,每顿不要过饱,可以少食多餐,实行分餐,并且保持良好情绪,注意休息。十二指肠球部溃疡如果不及时治疗可能会引起溃疡出血甚至穿孔,具有一定的危险性,因此一旦出现凌晨空腹的胃疼,必须要引起重视,及时做胃十二指肠镜检查和幽门螺杆菌检测。确诊后立即规范治疗,并在疗程结束后复查胃十二指肠镜。
高血压、高血糖、高血脂在老百姓眼中统称为“三高”,这三个指标人们已耳熟能详,但还有一项指标,在体检评估疾病风险因素中,它的重要性越来越被专家们所认知,它即同型半胱氨酸。它不仅是心脑血管疾病的独立危险因素,也是最准确的独立健康指标。 血同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸,为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物。正常情况下,血同型半胱氨酸在体内能被分解代谢,浓度维持在较低水平。但如果身体出现问题,例如基因缺陷或饮食不均衡,就会导致同型半胱氨酸堆积,形成高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸如果在体内积蓄久了,不能及时排出去,就会对血管产生很坏的破坏作用,就好像是水管内总是含有硫酸盐酸等。一旦时间长了,腐蚀到一定程度,这个血管内壁就变得不光滑,于是就容易形成血栓了。 高同型半胱氨酸除了是心脑血管疾病的独立危险因素外,据研究还与肿瘤、早老性痴呆症、糖尿病等疾病相关联。 那么什么人群应该查同型半胱氨酸水平呢? 基因遗传缺陷,即有下列家族史人群:心脏病、中风、癌症、早老性痴呆、糖尿病 年龄一般大于40岁,但如果肥胖人群40岁以下也建议检查。 男性 过量饮酒、咖啡、茶 吸烟 缺乏运动 经常怀有敌意或情绪压抑的人群 幽门螺旋杆菌感染导致的溃疡 高盐、高脂饮食饮食 完全素食者 怀孕人群 降低同型半胱氨酸的方法: 少吃脂肪含量高的肉,多吃鱼和植物蛋白,每周至少吃3次鱼,最多吃4次瘦肉,而且瘦肉量每次少于2两。如果大豆制品不过敏,每周至少吃5次豆腐或其他豆类。 多吃新鲜蔬菜水果,每天至少吃两种水果和三种蔬菜,尤其柑橘、猕猴桃、绿叶蔬菜,保证每顿饭有一半的盘子裝盛蔬菜。 盐有适量,每日小于6g 少喝咖啡和茶,每日最多喝两杯茶一杯咖啡。 每日可以吃一瓣大蒜 戒烟,节制饮酒,每日饮酒量葡萄酒男性不超过250ml,女性不超过150ml,啤酒不超过300ml,每周不超过4次。 给自己减压,如果觉得压力大,经常紧张,可以做一些瑜伽、冥想、体育锻炼等来缓解压力,也可以找专业的心理咨询专家。 每日补充一些营养素如VB6、VB12、叶酸等 说了这么多,那么同型半胱氨酸正常值范围是多少呢? 按照世界卫生组织(WHO)ICD11 、美国AHA卒中指南(2006年)高同型半胱氨酸血症诊断标准:血浆同型半胱氨酸>10μmol/L,人体内血同的安全范围为小于6.3?mol/L。 本文系张亚兰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
现代医学告诉我们,要治愈胃溃疡、十二指肠溃疡和胃炎,关键要查出有无幽门螺杆菌感染。一旦查出这一深藏于胃内的罪魁祸首,便可采取正确的治疗方案,集中“火力” 打歼灭战 ——根除治疗。 要检测病人胃内存在的幽门螺杆菌,一般常采用抽血采样、胃镜采样和呼气采样三种检测方法。 1. 抽血采样检测:即采用抽血的方法检测血清中幽门螺杆菌的抗体水平。因为受到幽门螺杆菌感染后,可在人体内产生相应的抗体,使检测结果呈现阳性,但是一般需要数月半载才呈阳性,因而幽门螺杆菌感染初期作该项检测时,检测结果常常会出现假阴性,从而使患者失去治疗的最佳时机。此外,由于幽门螺杆菌即使被根除.但该抗体下降缓慢,患者往往需要1—2年才能转阴,这样必然使治愈者长期背着“阳性”的黑锅而接受着多余的治疗。 2.胃镜采样检测:可在患者需做胃镜检查时“搭车” 采样,在活检采样时一起作显微镜检查.检测是否有幽门螺杆菌。如果为阳性,即可确诊幽门螺杆菌感染阳性。为了给患者制定合适的治疗方案,有时还可加做细菌培养和药物敏感试验。胃镜下采样后还可采用聚合酶链反应严CR)检测,这种方法灵敏度较高,结果也比较可靠;也可做快速尿素酶检测,该方法简便快速,但由于观察时间过短或某些因素的影响导致结果不够可靠。胃镜采样还存在下列问题:患者需要经受插镜之苦,若幽门螺杆菌呈灶性分布易导致漏诊(漏诊率达10%左右)。但凭借医生丰富的操作经验和正确采样,可降低其漏诊率。 3.呼气采样检测:该项检查灵敏度高.检出率和符合率也很高,患者无痛苦.是近年来最受人们欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。具体方法可分为两种:14C呼气试验和13C呼气试验。其中14C呼气试验费用较低(一般为120元),但由于该项检查存在放射线危害,儿童、孕妇、哺乳妇女和年迈体弱者应慎用:对同一患者来说,也宜避免反复多次采用该种方法检测。13c呼气试验则无放射性,对人体无损害,而且检出率和符合率更高(接近100%),各种年龄的患者都可采用该法,其费用一般为200元。检查前受检者需空腹三个小时,在采样过程中,受检查者在半小时内服一颗胶囊,并先后呼三口气留取样本,就能十分准确地检测出是否存在幽门螺杆菌感染,13C呼气试验已被公认为目前检测幽门螺杆菌的最佳方法。